By Prof. Dr. Christof Schmid (auth.)
Auch in der three. Auflage gibt der „Leitfaden Erwachsenenherzchirurgie“ einen kompakten und systematischen Überblick über die Krankheitsbilder, die operativen Eingriffe und die möglichen Komplikationen und Probleme im Langzeitverlauf. Die zahlreichen deutschen und europäischen Leitlinien, die in den letzten Jahren entstanden sind, wurden berücksichtigt; vor allem die Indikationskriterien für die Koronar-, Klappen und Aortenchirurgie konnten so weiter präzisiert werden. Neue Therapieverfahren wie TIVA sind ebenso dargestellt wie Neuentwicklungen der mechanischen Kreislaufunterstützung. Die Orientierung am klinischen Alltag zeigt sich an zahlreichen praktischen Hinweisen im textual content und zusätzlichen nützlichen hear im Anhang.
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Unternehmensführungslehre: Einführung Entscheidungslogik Soziale Komponenten
Lernziele Die Klarung einschlagiger G run d beg r i f feist notwendige Voraussetzung fur das Verstandnis einer jeden Abhandlung. Der Leser wird deshalb auch bei diesem Lehrbuch zunachst mit dem spezifisch begrifflichen Instrumentarium vertraut gemacht, das der Arbeit zu grunde gelegt werden soll. Dies erscheint insbesondere auch deshalb als wichtig, weil die benutzten Begriffe in Literatur und Praxis bisher keine eindeutige Abgrenzung erfahren haben.
Die Vorfußchirurgie in 2. Auflage: Bewährtes und noch mehr Neues für Sie! Eingriffe am Vorfuß sind für jeden operativ tätigen Orthopäden und Chirurgen im ambulanten und stationären Bereich ein wichtiges Arbeitsfeld. Indikationen und Techniken haben sich in den letzten Jahren nicht zuletzt aufgrund neuer Implantate weiterentwickelt.
- Entwürfe des wirtschaftspädagogischen Subjekts: Anders-Konzeption aus poststrukturalistischer Perspektive
- Elektrische Leitfähigkeit, Dichte und Oberflächenspannung fluoridhaltiger Schlakken für das Elektroschlacke-Umschmelzverfahren
- Der Architekt, der Koch und der gute Geschmack: Herausgegeben für die Akademie der Architekten- und Stadtplanerkammer Hessen
- Analytische Dynamik der Punkte und Starren Körper: Mit Einer Einführung in das Dreikörperproblem und mit Zahlreichen Übungsaufgaben
- Kooperation und Abgrenzung: Zur Dynamik von Intergruppen-Beziehungen in Kooperationssituationen
- Örtliche Teilhabeplanung mit und für Menschen mit Behinderungen: Theorie und Praxis
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Tab. 1). TAVI-Klappen wurden für Patienten entwickelt, für die ein konventioneller Aortenklappenersatz mit Herz-Lungen-Maschine als zu risikoreich angesehen wird. Aller- 40 Kapitel 3 · Herzklappenchirurgie . Tab. 1 Indikationsspektrum für biologische bzw. mechanische Herzklappenprothesen 3 Biologische Klappe Mechanische Klappe Höheres Alter (> 65 Jahre) Jüngeres Alter (< 65 Jahre) Berufliches Verletzungsrisiko Marcumar aus anderen Gründen Vorhofflimmern Schwangerschaftswunsch Zustand nach mechanischem Klappenersatz Transvenöser Schrittmacher (nur TK) LV-Aneurysma Linksherzunterstützungssystem Schlechte LV-Funktion Thrombose/Zustand nach Lungenembolie Hohes Reoperationsrisiko dings geht der Trend mancherorts aufgrund falscher finanzieller Anreize zu einer immer liberaleren Indikationsstellung zu Ungunsten des konventionellen Aortenklappenersatzes.
3 · Operationsverfahren 2 . Tab. 3 Bei Koronarrevaskularisation bevorzugte Operationsverfahren Mit Herz-Lungen-Maschine Ohne Herz-Lungen-Maschine (Offpump) Schlechte Zielgefäße Blutungsproblematik/Gerinnungsstörung Intramuraler Koronarverlauf Ischämieproblematik (pAVK, Karotisstenose) Offene Endarteriektomie Porzellanaorta Großes Herz Schlechte LV-Funktion Zusatzeingriff Einfache Stenosekonstellation (2-Gefäßerkrankung mit RIVA und RCA) richtige Lage gebracht werden. Dazu können linksseitig mehrere Perikardhaltenähte vom Mündungsbereich der linksseitigen Lungenvenen bis fast zur V.
Um einer Reinfektion vorzubeugen, müssen die Abszesse sorgfältig debridiert und nachfolgend möglichst auch verschlossen werden (▶ Abschn. 6). Die Prothesengröße hängt von der Körperoberfläche ab. Eine Faustregel sagt, dass bei Patienten mit einer Körperoberfläche zwischen 1,7 und 2,0 m2 eine 21er-StandardKlappe genügt, unter 1,7 m2 kann eine 19er-Klappe implantiert oder eine Erweiterungsplastik durchgeführt werden, ab 2,0 m2 wird eine 23er-Klappe notwendig. 1 · Aortenklappenvitien 3 jedoch Erweiterungsplastiken inzwischen fast vollkommen überflüssig gemacht.